Доказательная стоматология как основа программ профилактики кариеса зубов у детей
Первичная профилактика кариеса зубов у детей все еще, на первое десятилетие XXI века, остается актуальной проблемой. Особенно это относится к Европейской части бывшего СССР. Парадоксально, но факт, что имеющийся опыт стран Западной Европы, в которых в течение последних 20-25 лет наблюдалось фантастическое снижение интенсивности кариозной болезни среди детей [10], в странах Восточной Европы практически не используется. Налицо консерватизм большинства стоматологов, неприемлющих опыт «чужеродной» системы...
Первичная профилактика кариеса зубов у детей все еще, на первое десятилетие XXI века, остается актуальной проблемой. Особенно это относится к Европейской части бывшего СССР. Парадоксально, но факт, что имеющийся опыт стран Западной Европы, в которых в течение последних 20-25 лет наблюдалось фантастическое снижение интенсивности кариозной болезни среди детей [10], в странах Восточной Европы практически не используется. Налицо консерватизм большинства стоматологов, неприемлющих опыт «чужеродной» системы стоматологической помощи.
При этом нередко можно слышать ссылки на разные экономические условия, культуру, традиции и т.д. Разумеется, факторы риска кариозной болезни – это не только известные нарушения гомеостаза системы «слюна-зубной налет - зуб», но и многие опосредованные факторы, в их числе образование, социальный статус, образ жизни и др. [6] Иначе, достаточно сложно объяснить огромную разницу интенсивности кариеса зубов (по индексу КПУ) у детей в разных странах мира (рис. 1). Однако, главное, на наш взгляд, это легко прослеживаемые взаимосвязи уровня КПУ с практической реализацией коммунальных программ профилактики. Так, в странах, где такие программы имеются (США и многие страны Европы) интенсивность кариеса зубов у детей низкая. В странах, где коммунальных программ профилактики нет – уровень КПУ высокий (Чили, Перу и др.). В этой ситуации определенной загадкой остаются страны, в которых программ профилактики нет, а заболеваемость кариесом низкая (Венесуэла, Гватемала и др.). Уместны ссылки на особенности диеты, наличие фторидов в окружающей среде, но не на «фатальную» неизбежность высокого уровня кариозной болезни в странах СНГ. Потому что условия, в которых живут люди в этих странах примерно одинаковые с другими странами Европы, где кариес зубов у детей фактически ликвидирован (Дания, Швейцария, Великобритания и др.).
По данным Всемирной Организации Здравоохранения интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей в Европейском регионе в среднем 2.6 КПУ зубов, что на 0.3 КПУ ниже, чем в РФ, где по данным Первого Национального Эпидемиологического Исследования, проведенного в 1999 г. [2] под руководством проф. Э.М.Кузьминой, средний КПУ зубов этой группы детей составил 2.91 (рис. 2).
Рисунок 1. Интенсивность кариеса зубов (средний КПУ) у 12-летних детей в странах Европы и США, 1990-1995 гг (Mathaler, 1996)
Рисунок 2. Средний КПУ зубов детей 12 лет
В г. Новосибирске, по данным Н.В. Борис и В.С. Мартышевской (Э.М.Кузьмина, 1999) средняя интенсивность кариеса временных зубов у 6-летних детей была 5.86 кп (колебания в пределах от 5.26 до 6.46), а у 12-летних детей – 2.95 КПУ [2]. В разных районах города и других исследованных населенных пунктах КПУ зубов варьировал от 1.96 в пос. Коченево до 3.34 в Центральной районе г. Новосибирска. При этом, четкой зависимости интенсивности кариеса от уровня содержания фтора в питьевой воде в исследованных районах не прослеживалось. (табл. 1).
Таблица 1. Средний КПУ зубов у детей 12-лет и содержание фтора в питьевой воде Новосибирской области (по данным Н.В. Борис и В.С. Мартышевской, 1999 г.)
Артрит плюс артроз Осенью и зимой активизируются артриты, артрозы и другие ревматические заболевания. Как подготовиться к обострению, чтобы легче его перенести? Консультирует кандидат медицинских наук, врач-ревматолог из города Тирасполя Александр Владимирович Полозенко.- Суставы не терпят ни жгучей жары, ни... далее
Гимнастика для суставов. Вы можете взять на вооружение любой из многочисленных комплексов, можете разработать собственный, но ежедневно в удобное время (до и после работы) старайтесь проработать ваши суставы, не форсируя и не перегружая их. В комплекс должны быть включены упражнения для шеи, плечевых и локтевых суставов,... далее
