 Елькин И.О.,НПРЦ «Бонум», Екатеринбург.
Таким образом мы можем представить себе кортежную модель состояния психики в постнаткозном периоде:
ПСП= <ИСП, ПП, СОС(ХТ, ВА, FM), К, Т; R >
Где ИСП- исходное состояние психики, ПП- превентивная подготовка, СОС- степень операционного стресса, ХТ- хирургическая травма, ВА- вариант анестезии, FM- непредвиденные обстоятельства, К- фармакологическая коррекция психоповреждающего действия, Т- время после операции, R- матрица взаимосвязи.
Для прогнозируемых переменных составляющих этой модели нами рассчитана система весовых коэффицентов для третьих суток после операции (Т= 72 часа)- табл.17.
Таблица Система весовых коэфицентов влияния прогнозируемых составляющих на долговременную механическую память и голосовые функции. (ВА) Вид анестезии | (ХТ) Травматичность операции | Технологии ПКЖ | малая | средняя | большая | (ПП) Превентив. подготовка | (К) Фармакол. коррекция | Кетамин | -0,18 | -0,34 | -0,46 | +0,14 | +0,17 | Фторотан | -0,14 | -0,31 | -0,42 | +0,14 | +0,07 | Дормикум | -0,11 | -0,21 | -0,39 | +0,14 | +0,08 | Диприван | -0,10 | -0,20 | -0,37 | +0,14 | |
При этом, показатель исходного состояния долговременной памяти принят нами за единицу (ИСП=1). Для прогноза состояния психики на третьи сутки после операции следует воспользоваться формулой:
ПСП=(1- ВА – ХТ + ПП + К)
Превышение реальным повреждением прогнозируемых величин (клинико- психологического стандарта) говорит о возникновении в ходе ИЭЛ обстоятельств FM. Обстоятельства FM могут быть связаны с действительно форсмажорными элементами- физиологическими, анатомическими особенностями пациента, либо с технологическими погрешностями на ИЭЛ.
Исходя из результатов наших исследований и предлагаемой кортежной модели, состояние психических функций является индикатором благополучия течения анестезии и постнаркозного периода. Для детей раннего возраста (3- 15 мес.) состояние психических функций определяет степень повреждения голосовых функций (по методике А. Баженовой), для более старших детей- повреждение долгосрочной механической памяти. Статья рассказывает о модель состояния, составляющих модели, третьих операции, третьих суток, модели составляющих, модель кортежную, третьих весовых, суток третьих. |