Trichomonada urogenitalis (s.trichomonada vaginalis). Скрининг одного дня |
По данным разных авторов частота трихомонадной инфекции составляет от 3-85%.Это связанно как с методами диагностики трихомониаза , спецификой работы врачебного кабинета(кабинеты профосмотров, женских консультаций, венерологических диспансеров) так и существующими общими статистическими данными. Истинная частота трихомониаза не установлена и по данным наших прошлых исследований в группах гинекологической патологии составляет 60%. Поэтому нам было интересно выяснить примерную частоту трихомониаза среди женщин, обратившихся в женскую консультацию. Так возникла идея “скрининга одного дня” - обследования всех женщин обратившихся в отдельно взятый кабинет на протяжении произвольно выбранного дня. Нами было обследовано 26 женщин различных возрастных групп, с различной гинекологической патологией и без гинекологической патологии (группа профилактического осмотра или практически здоровые женщины). По возрасту, паритету, давности патологии и наличия заболеваний в прошлом группа неоднородная: Приводим список пациентов и жалобы с которыми они обратились в женскую консультацию(в скобках указаны результаты скрининга по трихомонадам) И-ва 1976 ( tr +) – беспокоят выделения из половых путей, начавшиеся с момента смены полового партнера.Бактериальный скрининг не проводился. С-ан 1970 ( -) Мастопатия обоих молочных желез(профосмотр) С-ая 1972 (-) Бесплодие 5 лет, Беременность 8 недель. Дисплазия шейки матки, Тип 3Б. С-ва 1979 (+) Рецидивирующий хламидиоз (2 курса терапии без эффекта). Анамнестически прерывание беременности в связи с диагностированным у мужа гепатитом В, С в 1998г. Т-ко 1976 (+) Профосмотр :“Пр.здорова” Х-ко 1971 (-) Нарушение менструального цикла. Гипоэстрогения по результатам гормональной кольпоцитологии. П-ук 1978 (+) Хронический сальпингоофорит, рецидивирующий вагинальный кандидоз. М-ко 1960 (-) Профосмотр Л-ко 1976 (-) Профосмотр М-ец 1974 (-) Самопроизвольный аборт в сроке беременности 8-9 недель. Ш-он 1982 (-) Трихомониаз в 1995 году (профосмотр) Е-на 1976 (+) Трихомониаз в 1998 году. Хронический сальпингоофорит, привычное невынашивание, Бесплодие 2года. Г-зе 1973 (+) Рецидивирующий хламидиоз ( 2 курса лечения без эффекта) В-вк 1977 (-), Выявлена микоплазма (+), беспокоят выделения из половых путей. Б-ук 1978 (+) трихомониаз в 1990г. прошла полное лечение трехкратно бакпосев. беспокоят постоянные выделения на протяжении нескольких лет, бактериальный вагиноз (неоднократное лечение), отмечает нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи более 6 лет. Ф-ко 1981 (-) Обратилась с жалобами на нерегулярные менструации. Нарушение менструального цикла наблюдается в течении 6 месяцев. Половая жизнь в течении 3х лет. Половой партнер непостоянен, отмечает 6 смен половых партнеров. Половая жизнь с использованием презервативов. З-ая 1953 (-) профосмотр - фибромиома матки 8 недель. Л-на 1967 (+) В 1998г прошла курс терапии по поводу бактериального вагиноза (со слов врача), муж также проходил лечение, после этого неоднократные курсы по восстановлению флоры, лечение неспецифического сальпингоофорита. Т-ян 1978 (-) Беспокоят выделения из половых путей, периодические боли в низу живота не связанные с менструальным циклом. Б-ак 1971(-) профосмотр. Р-ич 1972(-) В 1999г диагностирован хламидиоз, прошла противовоспалительную терапию, трижды контроль – хламидии не обнаруженны, постоянный половой партнер в течении 5 лет, контрацепция Логест, 2000г стационарное лечение по поводу обострения хронического сальпингоофорита. Кондиломы в области вульвы. Рыжко 1971(-),Дисплазия шейки матки, послеродовая деформация шейки в виде сращения передней губы шейки матки с передней стенкой влагалища, постоянные, обильные выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течении 4 лет. О-ик 1970 (-) профосмотр. З-ая 1967(-) профосмотр М-ая 1952 (-) профосмотр В-ич 1982(+) Беспокоят нарушения менструального цикла, боли в низу живота, выделения из половыхх путей. В 1998г подозревали трихомониаз, но данный диагноз подтвержден не был, специфическое лечение не проводилось. Г-ко 1968 (+) Нарушение менструального цикла по типу гиперменорреи с момента у становления менструального цикла..
Больные предъявляли следующие жалобы:
Всем обратившимся на прием было проведено следующее клиническое и лабораторное обследвание: - Осмотр молочных желез - Осмотр наружных половых органов
Все больные вне зависимости от выявленной патологии были обследованы на наличие трихомнадной инфекции. Обследование проводилось согласно двум стандартам:
В результате клинического обследования было установлено:
По данным клинического обследования обращает внимание наличие эндоцервицита у 12 больных , а тип 2 цитологии у 19 из 27, что составляет 44.4% и 70.3%. По данным микроскопии выделений 2 степень чистоты выявлена у 23 больных. Специфическая инфекция не выявлена ни в одном случае, но: - вагинальный кандидоз - 4 больных - бактериальный вагиноз 11 больных - наличие лейкоцитов более 35 в одном из полей зрения - 19 больных. Данные бактериологического исследования:
Таким образом атипические формы трихомонадной инфекции были диагностированы у 9 больных из 27 обследованных женщин при обследовании на стандартной среде Добелла – Лейдлоу, что составило 33.3% и не были выявлены при обычном бактериальном скрининге. Нам представляются интересными следующие результаты:
Проведенная нами работа по обследованию женщин различных возрастных групп, с различной гинекологической патологией и без видимой гинекологической патологии показала:
ВЫВОДЫ: Истинная распространенность трихомонадной инфекции может быть выяснена только при условии применения современных лабораторных методов диагностики направленных на культивирование протиста, проведенных на большой популяции, как больных ,так и практически здоровых женщин. Несоответствие диагностических критериев и стандарта обследования на наличие атипических форм трихомонадой инвазии приводит к возможно неадекватной терапии инфекций урогенитального тракта, возникновением рецидивов этих инфекций и резистентностью их к проводимой специфической терапии. Изучение и совершенствование методик диагностики и лечения хронического трихомониаза а также формирования возможных цепей патогенеза при хронической или атипической трихомонадной инфекции требует координации усилий различных специалистов. WWW.TRICHOMONADA.NAROD.RU Киев. 2001г. Статья рассказывает о шейки матки, у больных, половых путей, путей половых, выделения путей, выделения половых, выделения из половых, боли низу. |